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转载 《柳叶刀》:加拿大新冠肺炎患者出院2周后还携带病毒?或未达到出院标准
陈婉仪 认证写手
已完成1000篇创作
2020.02.15 14:56
自该男子两周前从Sunnybrook医院康复出院以来,他和他的妻子一直在家隔离。研究人员通过检测,发现在他们鼻子和咽喉处所取得的细胞样本中,一直都有新冠病毒的痕迹。安大略省公共卫生局的官员表示:“个体样本中还残留有一些遗传物质或病毒物质。”目前,安省公共卫生官员正在试图解读这其中的原因。

(来源:科奖中心)

2020年2月13日,加拿大安大略省多伦多Sunnybrook医院Jerome Allen Leis团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“First imported case of 2019 novel coronavirus in Canada, presenting as mild pneumonia”的研究论文,该研究报道了加拿大首例确诊的2019-nCoV病例,该病例突出了由2019-nCoV引起的肺炎的较温和症状;经过在医院的多天护理,患者症状好转并出院,但是仍然需要在家隔离及进一步医学观察。

但是,自该男子两周前从Sunnybrook医院康复出院以来,他和他的妻子一直在家隔离。研究人员通过检测,发现在他们鼻子和咽喉处所取得的细胞样本中,一直都有新冠病毒的痕迹。安大略省公共卫生局的官员表示:“个体样本中还残留有一些遗传物质或病毒物质。”目前,安省公共卫生官员正在试图解读这其中的原因。

参考消息:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30370-6/fulltext

该病例属于轻症状患者,在出院时很可能并未达到出院标准,那么问题来了,国内无症状感染者、康复出院的病人,在解除隔离后是否会传染给他人?

新冠肺炎无症状感染者,一般指没有临床症状,没有发烧、咳嗽等临床症状,但他的标本检测是阳性,这些人称之为无症状感染者。无症状感染者核酸检测阳性,尽管没有症状,但核酸检测是阳性,有排出病毒的可能性。尽管他没有咳嗽、发烧这样一些临床症状,但有可能排出病原体,排出病毒,有可能引发传播。因为他没有打喷嚏,没有发烧,这种概率可能会小一些。

按照新型冠状病毒肺炎防控方案第四版的相关规定,各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者应该对其采取集中隔离14天,并且于2个小时内进行网络直报,县和区级疾控机构接到无症状感染者报告后,24小时内要完成个案的调查,及时进行密切接触者登记并采取隔离措施。

关于康复出院的病人,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,解除隔离和出院标准是:体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)。

各地纷纷采取让患者出院后居家隔离两周的做法。一方面在于隔离期间有利于病人休息、恢复健康,另一方面在于呼吸道病原核酸检测可能存在误差,也就是“假阴性”。根据武汉经验,如果治愈者出院后再隔离两周,将在最大程度上避免疾病传播。

治愈出院的患者会否再度感染新冠病毒?中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波认为,一旦免疫记忆形成,一般不会出现二次感染。即使病毒变异,二次感染的发生概率也会非常低。

中国国家卫生健康委员会专家组成员邱海波说,基于现有的监测,病人被新冠病毒感染两三周后就可产生抗体。一般抗体可持续半年或更长,在此期间除非病毒变异,否则患者再被感染的可能性很小。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说,出院后再隔离两周只是避免让社会担心。根据抗击“非典”经验,严重急性呼吸综合征(SARS)病毒的抗体可以在人体内持续六个月。

因此,按现在的出院标准来看,出院隔离14天后应该是不会再传染给他人的。康复者自己近期也不会再次感染!

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